RESUMEN
El cáncer de la cavidad oral es un problema mayor de salud pública en todo el mundo, como lo describieron AlRawi y Talabani. Es más frecuente en pacientes después de la quinta década de la vida, con una razón hombre a Sin embargo ha aumentado la frecuencia en este grupo de edad. Se presenta el caso de una joven de 11 años, con carcinoma escamocelular de labio superior. Mediante linfogammagrafia preoperatoria se determinó la necesidad de disección selectiva de cuello supraomohioidea, excluyéndose el grupo parotídeo, a pesar de la localización del tumor, con lo cual se disminuyó en forma muy importante la morbilidad operatoria. Se resecó el tumor del labio superior con cirugía micrográfica de Mohs y posteriormente se rotó un colgajo de Yotsuyanagi. Seguimiento postoperatorio durante 18 meses sin evidencia de recaída local, regional, ni a distancia. Los autores recomiendan que el manejo de casos similares sea realizado en forma multidisciplinaria (dermatología, cirugía de cabeza y cuello, medicina nuclear, cirugía plástica), con lo cual se podrían disminuir la morbilidad y las alteraciones funcionales, aumentando la probabilidad de sobrevida libre de recurrencia.
Cancer of the oral cavity is a major public health problem around the world (Al-Rawi and Talabani); it occurs more frequently in patients after the fifth decade of life (2:1 male:female ratio). This entity is very unusual in children; however, frequency has become increased in this agegroup. This article presents the case of an 11-year-old child suffering squamous cell carcinoma of the upper lip. Preoperative lymphogammagraphy identified the need for selective dissection of the supraomohyoideal neck, excluding the parothydeal group, in spite of the tumour's location, thereby greatly reducing operative morbidity. Mohs micrographic surgery was used for tumour resection of the upper lip and then a Yotsuyanagi flap was rotated. 18-month post-operation follow-up revealed no local, regional or distant relapse regarding cancer foci. The authors recommend that similar cases should be managed in a multidisciplinary way (dermatology, head and neck surgery, nuclear medicine, plastic surgery), thereby being able to reduce morbidity and functional alterations and increasing the probability of recurrence-free survival.
RESUMEN
Introducción: El lentigo malaigno (LM) es un subtipo de melanoma in situ que por lo menos en un 5 porciento de los casos puede convertirse en elntigo maligno melanoma (LMM). La gran extensión subclínica de LM exige métodos terapéuticos con control de márgenes histológicos, como la cirugía de Mohs o sus variaciones en parafina. En el Instituto Nacional de Cancerología (INC) se implementó una modificación al Mohs en parafina para el tratamiento de LM y duarnte seis años se evaluaron las características clínicas e histlógicas de los pacientes con LM y LMM tratados con cirugía micrográfica de Mohs con variación en parafina (CMMP). Métodos: Revisión de las historias clínicas y los registros de CMMP de los 19 pacientes con LM y LMM operados con CMMP entre 2000 y 2006. Registro de datos demográficos, quirúrgicos y patológicos y seguimeinto para determinar recaídas locales, regionales o a distancia. Resultados: se encontraron 8 tumores invasivos (42.1 porciento) con un Breslow promedio de 0,68 (00,3-1,3MM).El promedio de estados de CMMP para remover las lesiones fue 1,26(1-3); el defecto quirúrgico promedio fue de 41,94 mmm (23-55mm).Quince pacientes (78,9por ciento) requirieron 10mm o menos de margen de seguridad lateral para resección del tumor; 3 pacientes (15,78 por ciento) entre 10 y 20 mm, y 1 paciente, más de 20 mm(5,26 por ciento). El tiempo promedio de seguimiento fue de 21,84 meses (0-78 meses); no se observaron recurrencias, regionales o a distancia. Conclusiones: La CMMP es una modalidad prometedora para el tratamiento de LM y el LMM.
Asunto(s)
Cirugía de Mohs , Peca Melanótica de Hutchinson , Melanoma , ParafinaRESUMEN
El carcinoma escamocelular (CEC) ocupa el segundo puesto en frecuencia entre los cánceres de la de piel. Un grupo de CEC tiene un comportamiento biológico muy agresivo, y cursa con recurrencia local, metástasis y muerte. El evento etiológico principal es la radiación ultravioleta que induce el daño del DNA de los queratinocitos, especialmente en las personas blancas. Hay muchas variantes clínicas, cada una de ellas con un comportamiento biológico diferente. De igual modo, existen infinidad de variantes histológicas, pero la clasificación más adecuada es la que se basa en el patrón de crecimiento, porque éste refleja el comportamiento biológico y está en estrecha relación con el pronóstico. Tanto las características clínicas como las de histopatología son la base para que el dermatólogo decida el tratamiento óptimo en cada caso.
Asunto(s)
Carcinoma de Células Escamosas , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Guía de Práctica Clínica , Neoplasias CutáneasRESUMEN
El léntigo maligno es un melanoma in situ y representa la lesión precursora del léntigo maligno melanoma, la forma invasora de este tumor. El léntigo maligno tiene unas características especiales que lo diferencian de las otras variantes del melanoma in situ, tanto en su presentación clínica como en su apariencia histológica y en su comportamiento biológico. El conocimiento de cada uno de estos aspectos de la biología tumoral permite al médico tratante la elección de la mejor alternativa terapéutica en cada caso.
Asunto(s)
Peca Melanótica de Hutchinson , Peca Melanótica de Hutchinson/cirugía , Peca Melanótica de Hutchinson/patología , Peca Melanótica de Hutchinson/terapia , Neoplasias CutáneasRESUMEN
Se reporta un caso ilustrativo de un paciente de 77 años con lesión nodular pigmentada que apareció sobre una mácula color cafe de 15 años de evolución. La biopsia reporta melanoma maligno Clark IV, Breslow de 4mm. Se revisa el riesgo de trasformación del léntigo maligno a léntigo maligno melanoma
Asunto(s)
Lentigo , MelanomaRESUMEN
En Colombia, ha sido costumbre hacer el informe microscópico del carcinoma basocelular sin referencia a sus patrones histológicos; es común que sólo diga carcinoma basocelular, sin descripción de las características microscópicas. El objetivo de este trabajo es hacer recomendaciones sobre la manera de realizar el informe histológico de este tumor, refiriéndose a sus patrones microscópicos más importantes y a otras características como su dispersión y la invasión perineural porque tiene importancia en el pronóstico y tratamiento del paciente. Entre los múltiples patrones histológicos que adopta el carcinoma basocelular, los más comunes y de importancia pronóstica son: nodular, superficial, micronodular, trabecular, morfeiforme y fibroepitelial. El carcinoma basocelular micronodular, el trabecular y el morfeiforme son los que más extensión subclínica presentan, los más infiltrantes en profundidad, capaces de dar invasión perineural y de ser los que con mayor frecuencia recidivan, si no se resecan con márgenes suficientes o con cirugía micrográfica de Mohs. Tienen un patrón de crecimiento difuso. El carcinoma basoescamoso es ocasional y tiene capacidad de dar metástasis. El informe histológico del carcinoma basocelular debe incluir una descripción que precise el patrón histológico, el crecimiento disperso o circunscrito y la presencia o ausencia de invasión perineural; debe informar su extensión y localización: si está unido al epitelio, a que nivel de la dermis penetra y si alcanza la grasa subcutánea o el tejido muscular. El conocimiento de estos datos permite al dermatólogo establecer el pronóstico y hacer el tratamiento más adecuado en cada caso
